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Qui est l'interlocuteur privilégié ? |
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C’est votre médecin traitant. Il est chargé de vous orienter et de coordonner toutes les informations transmises par les différents intervenants. Si nécessaire, il peut vous orienter vers un spécialiste appelé « médecin correspondant ». |
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Comment entrer dans le parcours de soins ? |
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Simplement en consultant le médecin que vous aurez désigné comme votre médecin traitant.
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| Il existe 2 types de consultations possibles dans le cadre du parcours de soins : |
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la consultation unique chez un médecin correspondant chez qui votre médecin traitant vous a envoyé pour qu’il donne un avis ponctuel. C’est alors votre médecin traitant qui devra assurer votre suivi et la mise en œuvre des prescriptions du médecin correspondant ; |
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les consultations successives pour les soins réguliers chez un ou plusieurs médecins correspondants vers lesquels votre médecin traitant vous a orienté (par exemple pour les personnes en Affections de Longue Durée). Vous n’avez pas à repasser préalablement à chaque nouvelle consultation par votre médecin traitant. |
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Quel est le rôle du médecin correspondant ? |
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Il intervient en coordination avec votre médecin traitant pour donner un avis d’expert et/ou vous prodiguer des soins spécifiques. Il s’engage à vous recevoir dans un délai raisonnable en fonction de votre état de santé et tient informé votre médecin traitant de ses constatations. |
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Peut-on sortir du parcours et quelles en sont les conséquences ? |
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Vous sortez du parcours de soins dès lors que vous ne passez plus par votre médecin traitant. La principale conséquence est que vous serez moins bien remboursé (voir tableau comparatif ci-après).
Depuis le 2 septembre 2007, le montant de vos remboursements hors parcours de soins est diminué de 20 % (vous êtes alors remboursé sur la base de 50 % au lieu de 70 % dans le cadre du parcours de soins). |
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Quel médecin peut-on consulter directement ? |
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Les ophtalomologues : pour la prescription ou le renouvellement de vos lunettes, pour le dépistage ou le suivi d'un glaucome.
Les gynécologues : pour le suivi régulier.
Les psychiatres et neuropsychiatres : si vous avez entre 16 et 25 ans.
Les chirurgiens dentistes et les pédiatres ne sont pas concernés par le parcours de soins. |
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Dans quels cas peut-on déroger au parcours de soins sans pénalité financière ? |
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Dans des cas d’urgence et d’éloignements géographiques pour des raisons professionnelles ou pendant les vacances. |
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Vos remboursements dans le cadre du parcours de soins et hors parcours |
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Ci-dessous les tarifs de consultations et les règles de remboursement applicables en fonction de votre situation (secteur conventionnel de votre médecin, votre situation dans le parcours de soins coordonnés, ...)
Tarifs des consultations |
Médecin consulté |
Tarif |
Base de remboursement |
Taux de remboursement |
Montant remboursé(1) |
Parcours de soins
(tarifs applicables au 01/07/2007) |
Hors parcours de soins
(tarifs applicables au 02/09/2007) |
Parcours de soins |
Hors parcours de soins |
Généraliste
secteur 1 |
22 euros |
22 euros |
70 % |
50 % |
14,40 euros |
10 euros |
Généraliste
Secteur 2 |
honoraires libres |
22 euros |
70 % |
50 % |
14,40 euros |
10 euros |
Spécialiste
Secteur 1 |
25 euros |
25 euros |
70 % |
50 % |
16,50 euros |
11,50 euros |
Spécialiste
Secteur 2 |
honoraires libres |
23 euros |
70 % |
50 % |
15,10 euros |
10,50 euros |
Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
Secteur 1 |
49 euros
(au maximum) |
37 euros |
70 % |
50 % |
24,90 euros |
19,36 euros |
Psychiatre
Neuropsychiatre
Neurologue
Secteur 2 |
honoraires libres |
34,30 euros |
70 % |
50 % |
23,01 euros |
18,01 euros |
| (1) les montants remboursés indiqués tiennent compte de la participation forfaitaire de 1 euro retenue sur chaque consultation ou acte réalisé par un médecin, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6ème mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la CMU complémentaire ou de l'Aide médicale de l'Etat. |
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